Pielęgnacja rany pooperacyjnej i zalecenia po operacji zespołu cieśni nadgarstka :

• większość ran po operacji zespołu cieśni nadgarstka wykonywanych techniką mini open nie przekracza 2cm i jest wykonywana z użyciem kosmetycznego szwu śródskórnego wchłanialnego – który nie wymaga zdejmowania i ulega samoistnemu wchłonięciu . U niektórych pacjentów rana wymaga założenia szwów klasycznych, zdejmowalnych . Bez względu na rodzaj zaopatrzenia rany pooperacyjnej pacjent powinien zgłosić się na kontrolę rany pooperacyjnej.
• zwykle poprawa jest odczuwalna bezpośrednio po zabiegu , jednak u niektórych pacjentów zwłaszcza w przypadku zaawansowanego i długotrwałego uszkodzenia nerwu jego operacyjna dekompresja może spowodować kilkudniowe nasilenie drętwienia i bólu, objawy te zwykle mijają w ciągu kilku dni.

Ponad to po zabiegu wskazane jest:

• obserwowanie rany pooperacyjnej pod kątem stanu zapalnego ( ból , zaczerwienienie, obrzęk, wzrost temperatury tkanek wokół rany lub temperatury ciała)
• dezynfekowanie rany pooperacyjnej 1x dziennie środkiem do dezyfekcji skóry np. OCTANISEPT (należy spryskać ranę preparatem , poczekać aż preparat wyschnie lub osuszyć ranę jałowym gazikiem , założyć opatrunek a następnie unieruchomić ortezą nadgarstka)
• u osób nieuczulonych wskazane jest zastosowanie antyseptycznego opatrunku INADINE na ranę – wówczas zmiana opatrunku odbywa sie co 2 dni, opatrunek 1 szt na cały czas gojenia, należy zakupić w aptece ( koszt ok.11zł) i przycinać wyparzonymi czystymi nożyczkami do odpowiedniej dla rany wielkości, a następnie zakładać jałowy opatrunek i ortezę.
• wskazane jest unieruchomienie nadgarstka ortezą / np ortezą nadgarstka firmy NEXUS/ przez 14 dni – co zapobiega rozejściu szwu w obrębie bardzo cienkiej skóry okol.nadgarstka, zaburzeniom gojenia i wtórnemu bliznowaceniu mogącemu spowodować nawrót dolegliwości. Nie jest konieczne unieruchomienie kciuka, natomiast należy szczególnie unikać zgięcia i przeprostu w nadgarstku ( co ułatwia orteza) oraz odciążyc operowaną rękę przez 3-4 tygodnie. Istnieje możliwośc wypożyczenia ortezy stabilizującej na okres gojenia – szczegóły w rejestracji gabinetu tel. 537 44 66 37)

  

• wskazane jest wyższe ułożenie operowanej ręki w celu uniknięcia obrzęku – w ciągu dnia można rękę podwieszać na chuście trójkątnej lub bandażu
• zaleca sie wietrzenie rany pooperacyjnej , zmiana opatrunku codziennie
• zaleca się unikanie tarcia, drapania rany pooperacyjnej
• zakaz smarowania rany pooperacyjnej kremami kosmetycznym, preparatami przeciwbliznowaceniu i innymi środkami /kremy , maści, żele/ do czasu całkowitego wygojenia rany pooperacyjnej ( 3-4 tygodnie)
• zakaz moczenia rany , można wziąć kąpiel pod prysznicem unikając moczenia operowanej ręki np. stosując folię ochronną lub w przypadku zmoczenia osuszyć ranę i zmienić opatrunek
• stosowanie zaleconej diety : cukrzycowej lub pooperacyjnej : wysokobiałkowej, wspomagająco preparaty ułatwiające gojenie np: Urazym 2x1 tabl oraz stymulujące regenerację nerwu np. Neurowit 2x1tabl lub Alanerw , witaminy z grupy  B , C , magnez
• osoby obciążone cukrzycą są bezwzględnie zobowiązane do rygorystycznego przestrzegania diety cukrzycowej, regularnego stosowania insuliny lub leków przeciwcukrzycowych doustnych oraz kontrolowania i utrzymywania prawidłowego poziomu cukru we krwi
• przeciwskazane jest palenie papierosów oraz spożywanie w większych dawkach alkoholu do czasu uzyskania regeneracji i wygojenia
• zaleca się regularne stosowanie zaleconych leków , w razie dol. bólowych można stosować woreczki z lodem i preparaty przeciwbólowe dostępne w aptece
• bezwzględnie konieczna jest kontrola rany pooperacyjnej po 12-14 dniach od zabiegu u lek. operującego po rejestracji telefonicznej tel.537 44 66 37
• usunięcie szwów skórnych w przypadku szwów niewchłanialnych po 12-14 dniach od zabiegu
• w przypadku zaobserwowania niepokojących objawów (ból , zaczerwienienie, obrzęk, krwiak, wyciek z rany, wzrost temperatury tkanek wokół rany lub gorączka) należy zgłosić się do kontroli
• rutynowy powrót do pracy jest możliwy po 4-6 tygodniach w przypadku operowania ręki niedominującej ( zwykle lewej) i u osób bez narażenia zawodowego , w przypadku operacji ręki dominującej powrót do pracy zaleca sie po 2-3 miesiącach. W niektórych przypadkach klinicznych okres rekonwalescencji jest dłuższy i ustalany indywidualnie .
• rehabiliacja pooperacyjna jest zalecana i ustalana indywidualnie przez lekarza operującego.
• neurorehabilitacja w rejonie po wygojeniu rany ( po ok 3-4 tygodniach) : prop. solux filtr niebieski ( wspomaganie prawidłowego gojenia), solux filtr czerwony ( st. zapalne i wysiękowe), laser ( redukcja bliznowacenia), ultradżwięki UD 0,3-1,5 W/cm2 6-8min ( pobudzenie regeneracji) , masaż wirowy ( zmniejszenie napięcia, dz.analgetyczne oraz poprawa ukrwienia), kinezyterapia: ćwiczenia bierne, czynno-bierne i wspomagane, dystrakcje, oraz kinezyterapia usprawniająca , automobilizacje ( ćwiczenia poślizgowe), w przypadku zaników mięśni : elektrostymulacja pól objętych niedowładem lub zanikami mięśni ( przeciwstawiacz kciuka, m.odwodziciel krotki kciuka) , okłady parafinowe lub borowinowe nie wcześniej niż po 6-8 tygodniach od prawidłowego wygojenia rany
• zalecana jest profilaktyka zespołu cieśni : unikanie narzędzi wibracyjnych, unikanie obciążania nadgarstka ( pozycje wymuszone, zgięcia i przeprost/ , stosowanie ergonomicznych narzędzi pracy np. myszek, klawiatury, stosowanie przerw i ćwiczeń relaksacyjnych ręki i nadgarstka u osób z narażeniem zawodowym lub w przypadku aktywności obciązającej nadgarstek ( np. długotrwała jazda rowerem), unikanie czynników ryzyka takich jak np. otyłość ( redukcja /kontrola masy ciała ), urazy , endokrynopatie ( u osób z ch. tarczycy zwł.niedoczynnością należy kontrolować profil hormonalny tarczycy i stosować suplementację), ch.nerek itp
• po 8 tygodniach od zabiegu , po prawidłowym wygojeniu rany pooperacyjnej można stosować preparaty poprawiające kosmetyke rany np. veraderm, contratubex, bliznasil, cepam i inne